前言

在2025年，隨著口腔健康意識(shí)的普及，拔牙手術(shù)已成為日常生活中常見(jiàn)的醫(yī)療需求。許多患者在術(shù)后發(fā)現(xiàn)牙齦受損，輕則不適，重則引發(fā)并發(fā)癥。這種牙齦損傷不僅影響生活質(zhì)量，還可能帶來(lái)長(zhǎng)期的健康隱患。本文將深入探討牙齦損傷的成因、危害及預(yù)防措施，并通過(guò)三個(gè)真實(shí)案例分析，揭示不同人群在拔牙后的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略，幫助讀者更好地維護(hù)口腔健康。

什么是牙齦損傷？

牙齦損傷是指拔牙或口腔手術(shù)后，牙齦組織出現(xiàn)的炎癥、出血、腫脹甚至潰爛等病理現(xiàn)象。這種損傷通常由手術(shù)操作不當(dāng)、患者自身口腔狀況或術(shù)后護(hù)理疏忽引起。從解剖學(xué)角度看，牙齦是口腔黏膜的重要組成部分，富含血管和神經(jīng)，一旦受損，不僅會(huì)引發(fā)局部疼痛、出血，還可能因細(xì)菌感染導(dǎo)致全身性并發(fā)癥。

值得注意的是，牙齦損傷的表現(xiàn)形式因人而異。輕度損傷可能僅表現(xiàn)為術(shù)后輕微紅腫，而重度損傷則可能伴隨劇烈疼痛、牙齦萎縮甚至牙槽骨吸收。識(shí)別損傷的早期癥狀，并采取科學(xué)干預(yù)至關(guān)重要。

牙齦損傷的危害

牙齦損傷的危害不容忽視，主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 感染風(fēng)險(xiǎn)增加
   受損的牙齦屏障功能減弱，細(xì)菌易入侵，可能導(dǎo)致牙周炎、牙槽骨破壞甚至全身感染。2025年的臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后牙齦損傷患者感染率比正常人群高3倍以上。

2. 疼痛與功能障礙
   損傷部位可能持續(xù)疼痛，影響咀嚼、吞咽等日常活動(dòng)，降低生活質(zhì)量。長(zhǎng)期未愈的損傷還可能引發(fā)神經(jīng)性疼痛。

3. 美觀問(wèn)題
   牙齦萎縮或潰爛會(huì)導(dǎo)致牙根暴露，牙齒顏色不均，影響笑容美觀。部分患者因此產(chǎn)生心理壓力，回避社交。

4. 恢復(fù)周期延長(zhǎng)
   損傷嚴(yán)重者可能需要多次復(fù)診，甚至接受植骨、軟組織移植等修復(fù)手術(shù)，醫(yī)療成本顯著增加。

預(yù)防牙齦損傷的措施

為了避免拔牙后的牙齦損傷，患者和醫(yī)生需共同努力，采取科學(xué)預(yù)防措施：

1. 術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備

• 口腔檢查：術(shù)前進(jìn)行全面檢查，排除高血壓、糖尿病等全身性疾病，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
• 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者清潔牙齒，減少術(shù)后感染可能。
• 不良習(xí)慣干預(yù)：吸煙、酗酒等習(xí)慣會(huì)延緩傷口愈合，需提前戒除。

2. 術(shù)中操作規(guī)范

• 微創(chuàng)技術(shù)：醫(yī)生應(yīng)采用精細(xì)的拔牙器械，減少牙齦剝離。
• 麻醉管理：合理使用局部麻醉，避免術(shù)后神經(jīng)痛。

3. 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

• 冷敷與休息：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用消炎藥或止痛藥，緩解疼痛與感染。
• 飲食調(diào)整：術(shù)后1-2天內(nèi)避免硬食，選擇軟食如粥、面條，減少對(duì)傷口刺激。

案例分析：不同人群的牙齦損傷風(fēng)險(xiǎn)

案例一：患者A（50歲，高血壓、吸煙史）

患者A因智齒阻生拔除后，因醫(yī)生操作粗暴導(dǎo)致牙齦撕裂。術(shù)后第2天，其牙齦紅腫、滲血，并伴有頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，吸煙導(dǎo)致局部血液循環(huán)差。醫(yī)生建議其暫停吸煙，每日鹽水漱口，并配合抗生素治療。經(jīng)過(guò)3個(gè)月精心護(hù)理，傷口最終愈合，但患者仍需定期復(fù)查，控制全身健康指標(biāo)。

啟示：合并全身疾病者拔牙風(fēng)險(xiǎn)更高，需術(shù)前強(qiáng)化評(píng)估。

案例二：患者B（20歲，咬合不良、口腔衛(wèi)生差）

患者B因前牙外傷拔除，因未配合醫(yī)生調(diào)整咬合，術(shù)后第1天即出現(xiàn)劇烈疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)其牙列擁擠，拔牙后牙槽骨空虛，導(dǎo)致鄰牙傾斜。醫(yī)生為其設(shè)計(jì)牙周治療計(jì)劃，包括潔牙、咬合調(diào)整及正畸輔助修復(fù)。此案例表明，年輕患者雖恢復(fù)力強(qiáng)，但不良口腔習(xí)慣仍是牙齦損傷的重要誘因。

啟示：咬合異常者拔牙后需關(guān)注長(zhǎng)期穩(wěn)定，避免繼發(fā)問(wèn)題。

案例三：患者C（35歲，頜骨畸形）

患者C因阻生智齒拔除，術(shù)中器械誤傷神經(jīng)，術(shù)后第3天出現(xiàn)半側(cè)面部麻木。影像學(xué)檢查顯示其頜骨形態(tài)特殊，拔牙深度控制困難。醫(yī)生建議其轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科，進(jìn)一步評(píng)估是否需神經(jīng)阻滯或植骨修復(fù)。該案例凸顯，特殊解剖結(jié)構(gòu)拔牙需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

啟示：頜骨畸形者拔牙需謹(jǐn)慎，術(shù)前三維影像輔助規(guī)劃尤為重要。

牙齦損傷是拔牙術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其危害涉及感染、疼痛、美觀及恢復(fù)周期。通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中規(guī)范操作和術(shù)后科學(xué)護(hù)理，多數(shù)損傷可避免或減輕。不同人群的風(fēng)險(xiǎn)因素差異顯著，需個(gè)性化干預(yù)。2025年，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)拔牙和數(shù)字化輔助治療將進(jìn)一步提升安全性，但患者仍需提高自我管理意識(shí)，定期維護(hù)口腔健康。只有醫(yī)患協(xié)作，才能最大程度降低牙齦損傷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)快速、健康的術(shù)后恢復(fù)。